Nye data viser at COVID-19 kan forårsake nyresvikt - og starte en annen type epidemi

Dessuten medfører det store samfunnsmessige kostnader å stenge offentlige toaletter, flere klesbutikker begjæres konkurs, strømregninger i hjemmet er høye og mer.

En helsepersonell klargjør en dialysemaskin som skal brukes til COVID-19-pasienter på intensivavdelingen ved Joseph Imbert Hospital Centre i Arles, Sør-Frankrike. (AP Photo/Daniel Cole)

Dekker covid-19 er en daglig Poynter-briefing av historieideer om koronaviruset og andre aktuelle emner for journalister, skrevet av seniorfakultetet Al Tompkins. Registrer deg her for å få den levert i innboksen din hver morgen i hverdagene.

American Society of Nephrology's COVID-19 responsteam rapporterte at så mange som halvparten av pasientene med alvorlig covid-19 som går inn på intensiven opplever nyresvikt som krever en eller annen form for dialyse.

Tallene som leger i New York var til for måneder siden spilles ut over hele landet nå. Og resultatet er en svimlende etterspørsel etter nyresykdomsbehandling som vil vare lenge etter at pandemien har gått over.

CNBC rapporterte:

46 % av pasientene som har vært innlagt på sykehus med COVID-19 siden begynnelsen av pandemien hadde en eller annen form for akutt nyreskade; av disse trengte 17 % akutt dialyse.

Overraskende nok hadde 82 % av pasientene som fikk en akutt nyreskade ingen historie med nyreproblemer; 18 % gjorde det. Mer enn en tredjedel av pasientene som overlevde, gjenopprettet ikke den samme nyrefunksjonen de hadde før de fikk viruset.

Dette funnet alene peker oss på det som sannsynligvis vil bli et nytt presserende helsebehov.

Før pandemien brukte USA rundt 100 milliarder dollar årlig for å behandle de nesten 40 millioner amerikanerne som lider av kronisk nyresykdom som trenger dialyse og organtransplantasjoner. Det var den niende ledende dødsårsaken i nasjonen på grunn av økningen i fedme og type 2 diabetes, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.

«Den neste epidemien vil være kronisk nyresykdom i USA blant dem som ble friske etter koronaviruset», sier Dr. Steven Coca, førsteamanuensis i nefrologi ved Mount Sinai Health System og medgründer av RenalytixAI. 'Siden starten av koronaviruspandemien har vi sett den høyeste frekvensen av nyresvikt i livet vårt. Det er en langsiktig helsebelastning for pasienter, det medisinske samfunnet – og den amerikanske økonomien.»

For å legge til bekymringene, som om du trengte å legge til dem, nye studier viser en alarmerende dødsrate blant dialysepasienter som får COVID-19. Det sa National Kidney Foundation meningsmåling viser et presserende behov for publikum for å forstå denne trusselen.

The National Kidney Foundation-Harris Poll undersøkelse på COVID-19 og nyrehelse viser færre enn 1 av 5 amerikanere at COVID-19 kan forårsake nyreskade. Bare 17 % er klar over de potensielle effektene av viruset på nyrene, mens mer enn halvparten (58 %) vet om muligheten for akutt respirasjonssvikt, lungebetennelse (54 %) og akutt respiratorisk distress-syndrom (52 ​​%).

I følge resultatene er offentlig bevissthet om hva COVID-19 kan gjøre med nyrene på nivå med hva viruset kan gjøre med leveren, ettersom 15 % av respondentene visste at det kan forårsake akutt leverskade; 16 % visste at det kunne forårsake septisk sjokk.

Bare takeaway-restauranter har stengt toalettene sine. Det samme har kontorbygg og andre virksomheter. New York Times påpekte :

Mangelen på toaletter har blitt et problem for leveringsarbeidere, drosje- og turbilsjåfører og andre som lever utenfor et fast kontorbygg. For byens hjemløse er det en del av et pågående problem som gikk foran COVID-19.

'Det har gått fra vondt til verre,' sa Eric, som bor i en leir nær Interstate 5. (Eric ba om å bli identifisert med bare fornavnet sitt.) 'Det er definitivt mye, mye vanskeligere.'

En nærliggende dyrebutikk pleide å la hjemløse bruke toalettet, men det endret seg under pandemien. Forholdene forbedret seg markant da byen plasserte et bærbart toalett og håndvaskstasjon i nærheten av leiren, men Eric sa at mange flere deler av byen fortsatt mangler lignende fasiliteter.

Noen gjennomtenkte byer har lagt til flere offentlige toaletter for å lette mangelen.

The Times inkluderte denne innsiktsfulle passasjen:

Private selskaper kan kreve at gjestene kjøper noe før de bruker toalettet, sa talsmenn, og skaper en barriere for hjemløse eller på annen måte marginaliserte mennesker. På steder der offentlige vannlatingslover håndheves, kan de som ikke kan betale få konsekvenser.

'Du kriminaliserer å ha en blære,' sa Taunya Lovell Banks, en professor ved University of Maryland School of Law som nylig skrev en lovoversiktsartikkel om mangelen på offentlige toaletter. «Hvis du blir tatt av politiet og billett, må du registrere deg som seksualforbryter. Det er hinsides det bleke.'

Banker bemerket at det kan være mindre sannsynlig at bedrifter lar hjemløse bruke fasilitetene deres, og at fargede også er mindre sikre på å få tilgang. For personer med kvinnelig kropp er det ikke alltid mulig å tisse diskret i fravær av toaletter.

'Det er et klassespørsmål, det er et rasespørsmål, det er et kjønnsproblem,' sa hun. «(Under pandemien) blir hvite middelklassemennesker som normalt har større tilgang til toaletter i offentlige rom plutselig nektet tilgang. Nå er de våkne til det.'

Er offentlige toaletter virkelig en fare for COVID-19? Det er et legitimt spørsmål, spesielt siden vi lærte om noe som heter 'toalettfjær,' der skylling av et toalett kan skyte viruset inn i rommet. Seriøs forskning funnet , 'Toaletter er en daglig nødvendighet, men blir også farlig hvis de brukes feil, spesielt mot det nåværende scenariet med en global pandemi.'

Det beste rådet er å unngå offentlige toaletter, og når du ikke kan det, lukke lokket når du spyler. Men i mange offentlige anlegg er det ikke noe lokk.

Litt kontekst, men: Forskere tror at viruset gikk rundt ved toalettspyling eller på servanter er ikke like smittsomt som viruset som folk hoster ut.

Det er en elendig tid å være en klesbutikkkjede med alle som jobber hjemme og ikke har på seg fancy klær. Men's Wearhouse og Jos. A. Bank hadde allerede økonomiske problemer før pandemien. Men det dyttet dem over finansklippen , som det har gjort for andre store navn som J. Crew og Brooks Brothers. Så er det Lord & Taylor, i en klasse for seg selv som eldste varehuskjede i Amerika , som også begjærte seg konkurs. Lord & Taylor oppfant utsmykkede varehusvinduer.

Salg av klær tilbake til skolen gir vanligvis en økning for forhandlere. Men med så mye usikkerhet rundt skoleplaner, har selv den sektoren vært sløv.

Det rapporterte The Baltimore Sun :

En undersøkelse fra National Retail Federation utgitt i juli viste at mer enn halvparten av forbrukerne som ikke hadde gjort tilbake-til-skolen-kjøp, hadde utsatt shopping fordi de ennå ikke visste hva de ville trenge.

En lang fortsettelse av virtuell læring kan også skade salget av skolesko-sko og sportssko, sa en analytiker. Høy arbeidsledighet, senere skolestartdatoer og kanselleringer av høstidretter kan bidra til lite salg, sa Matt Powell, senior industrirådgiver for sport for NPD Group, i en rapport.

Sneaker-salget var sterkt i juni, på grunn av oppdemmet etterspørsel og kampanjer etter tre måneder med lockdowns. Men Powell sier at disse nivåene ikke er bærekraftige.

'Hver dag hører vi om et annet skoledistrikt som blir virtuelt denne høsten,' skrev Powell i rapporten. 'Disse elevene trenger sannsynligvis ikke nye sko for å ta kurs virtuelt (trenger de sko i det hele tatt?).'

The Sun sa at foreldre kan bruke mer på teknologi for barnas virtuelle læring og bruke mindre på nye skoleklær i år.

Kanskje du er som meg og ble litt overrasket over hvor mye strømregningene dine for sommeren har gått opp. Når du tenker på hvorfor, bør det ikke overraske deg. Du har sannsynligvis vært mer hjemme i sommer, kanskje som meg, og jobbet mye hjemmefra.

Det melder USA Today :

Med folk som tilbringer mer tid hjemme, bør en tredjedel av amerikanske husholdninger se strømregningene stige 10% til 15% høyere denne sommeren, ifølge data fra ren energiteknologifirmaet Arcadia .

Husholdninger i storbyområder vil bruke mest, mellom $2 og $37 mer på strømregninger denne sommeren, fant Arcadia.

(Kilde: Arcadia COVID-19-regningsøkninger; grafikk av George Petras/USA I DAG.)

En haug flere butikker nettopp annonsert de vil ikke være åpne for Thanksgiving-publikum i år og avsetter seg med å kunngjøre Black Friday-planer. Forhandlere antyder at de vil legge enda mer innsats i nettsalg og begynne å tilby Black Friday-salg mye tidligere i år. Det vil være interessant å se hva alle disse endringene betyr for feriereklame siden det er så viktig for alle eldre medier.

Min venn og medisinsk etiker Art Caplan er alltid en som får oss til å tenke. Noe av det han sa denne helgen vil ikke være populært. Caplan sa:

• Når vi får en covid-19-vaksine den vil sannsynligvis være omtrent 50 % effektiv . (Noen ganger virker vaksiner ikke like godt på eldre befolkninger. Verdens helseorganisasjon anbefalte 50 %-satsen i april.) Faktisk WHO sa mandag at det kanskje aldri kommer en sølvkule som vaksinerer alle mot COVID-19.
• De første som får vaksiner bør være helsepersonell og folk som 'sannsynligvis vil dø', som, sa han, kan sette folk som er fanger foran vaksinelinjen siden fengsler og fengsler er blant de mest smittsomme stedene i Amerika. for øyeblikket.
• Fattige fargesamfunn, inkludert indianere som lever på reservasjoner, bør være blant de første vaksinerte, sa han.
• Hva med overvektige mennesker, siden de er mer utsatt for å bli syke?
• Hvis du ikke bruker maske, bør du da stå sist i køen for en vaksine? Caplan sa at vi ikke skulle prøve å sortere ut 'helgener og syndere' når det gjelder helsetjenester.
• Når det gjelder 'Amerika først,' sa Caplan at hvis vaksinen kommer fra et amerikansk selskap, bør amerikanerne få vaksinen før den sendes til hele verden. Han sammenlignet det med å sette på en oksygenmaske på et fly. Når USA er vaksinert, kan vi være mer tilgjengelige for å hjelpe andre land.

Han sa også at det vil være noen som vil presse på for obligatoriske vaksinasjoner, men han sa at det til slutt kan være private arbeidsgivere som krever at arbeidere viser bevis på vaksinasjon. Vi har sett denne debatten før når noen sykehus krevde at alle arbeidere skulle få influensasprøyte .

Ethvert av disse forslagene kan produsere en egen historie.

I går formidlet jeg historien og noen data fra det COVID-19-utbruddet på en dagleir i Georgia. Jeg sa:

Og se på dette: 51 % av tilfellene var blant de i alderen 6 til 10 år, 44 % var blant de i alderen 11 til 17 år, og 33 % var blant de i alderen 18 til 21 år.

Takk til den skarpsynte leser Sam Houff for å utfordre tallene mine som selvfølgelig summerer opp til mer enn 100 %. Jeg burde ha sagt:

Forskere har testresultater for 344 av de 597 personene på leiren. Av de som ble testet, testet 44 % positivt. 51 % av camperne under 10 år var positive. 44 % av camperne 11-17 år var positive. Og 33% av camperne i alderen 18-21 hadde positive tester.

Utbruddet ble rapportert ganske mye i juli, men disse dataene er en del av et dypere dykk i en briefing fra CDC. De nye dataene er viktige fordi, 'Disse funnene viser at SARS-CoV-2 sprer seg effektivt i en ungdomssentrert setting over natten, noe som resulterer i høye angrepsrater blant personer i alle aldersgrupper, til tross for innsats fra leirtjenestemenn for å implementere de fleste anbefalte strategiene for å hindre overføring.'

Siden jeg borer ned på dataene igjen, er det noen andre bemerkelsesverdige detaljer.

Angrepsraten økte med tiden man brukte i leiren, med ansatte som hadde den høyeste angrepsraten (56 %). Det får meg til å lure på om det er noe i disse dataene som kan interessere lærere som snart vil være i nærkontakt med studenter i timevis.

Jeg har også vært interessert i å se hvilke symptomer yngre mennesker viser når de tester positivt. Blant 136 tilfeller i Georgia-leiren som rapporterte symptomdata:

• 36 (26 %) pasienter rapporterte ingen symptomer.
• Blant 100 (74 %) som rapporterte symptomer, var de oftest rapporterte subjektiv eller dokumentert feber (65 %), hodepine (61 %) og sår hals (46 %).

Markedsundersøker OD-konsernet sa frokosttransaksjoner for amerikanske restaurantkjeder gikk ned med 18 %. Før pandemien hadde frokosttrafikken i gatekjøkkenet nesten firedoblet de siste fem årene , mens frokostblandingen gikk ned.

Nå, sa OD, spiser vi mye mer frokostblanding, med salg opp 16 % i andre kvartal i år. Den beste gjetningen er at når vi ikke maser på jobb, ser vi ikke noe behov for å stikke innom og spise frokost. Vi kan bare spise det hjemme.

Salg av mac og ost, ketchup, frosne poteter og tørkepapir er også sterke i pandemien . Alt som har med barbering å gjøre er ikke så populært akkurat nå.

En ting til. De sa administrerende direktør i McDonald's at kjeden kan droppe ballgropene på lekeplassen. Administrerende direktør Chris Kempczinski sa: 'Jeg vet ikke om vi har ballgroper i fremtiden. Det er sannsynligvis noen gode folkehelsegrunner for at vi ikke skal gjøre mange ballgroper.»

Vi kommer tilbake i morgen med en ny utgave av Covering COVID-19. Registrer deg her for å få den levert rett i innboksen din.

Al Tompkins er seniorfakultet ved Poynter. Han kan nås på e-post eller på Twitter, @atompkins.